中老年人综合医疗保险 保险产品列表-平安保险产品-中国平安
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中老年人综合医疗险

保障旅游、日常意外保障,最高赔付可达30万元。24小时一对一专家医生咨询服务。特色财产保障,银行卡盗刷保额高达10万元,全国958家医院提供住院费用垫付与担保服务

旗舰店价格:¥74.5元/起

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产品特色

  • 保障旅游、日常意外保障,最高赔付可达30万元。
  • 24小时一对一专家医生咨询服务。
  • 特色财产保障,银行卡盗刷保额高达10万元
  • 全国958家医院提供住院费用垫付与担保服务

保障范围

 

保障项目

保障内容

保障额度

意外伤害身故、残疾

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的,我们将赔偿意外身故保险金或意外残疾保险金。

5-30万元

意外伤害医疗
(
含门诊及住院)

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故需门诊或住院治疗,我们将就其事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分,按90%的比例给付医疗保险金。

0.5-1万元

猝死

在保险期间内,若被保险人不幸猝死,我们将按照保险合同约定的保险金额进行赔付。

5-20万元

意外和疾病住院

被保险人因意外或自保险生效30天等待期后因疾病,需要住院治疗,我们将依照条款,按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费,给付住院医疗保险金。

有社保:扣除社保报销部分后,按免赔额100元,赔付比例90%给付住院医疗保险金;无社保:按免赔额500元,赔付比例70%给付住院医疗保险金。

0.1-1万元

意外住院津贴

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故进行住院治疗,我们将按照条款和保险单载明的意外住院津贴日额给付保险金,累计给付180天为限。

50-200/

火车意外身故、残疾

在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐商业运营的火车、高铁、地铁、轻轨期间因意外伤害事故导致身故、残疾的,我们将按“火车意外伤害保险金额”给付保险金。

10-100万元

汽车意外身故、残疾

在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐商业运营的汽车(包括公共汽车、出租车等)期间因意外伤害事故导致身故、残疾的,我们将按“汽车意外伤害保险金额”给付保险金。

5-30万元

燃气意外身故、残疾

在保险期间内,被保险人因遭受燃气意外伤害导致身故、残疾的,我们将按“燃气意外伤害保险金额”给付保险金。

5-30万元

救护车费用报销

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故后,对被保险人因该事故实际支付的救护车车费,我们将在救护车车费保险金额范围内给付“救护车车费保险金”。

2000

银行卡盗刷损失

在保险期间内,被保险人的银行卡被他人盗刷、盗用、复制,对被保险人为此遭受的资金损失我们予以赔偿。
银行卡包括:被保险人名下的借记卡、信用卡主卡及与其关联的附属卡、存折、网银账户和以被保险人为持卡人的信用卡附属卡。

1-10万元

电话医学咨询

对被保险人在服务生效期间遇到的各种伤、病相关的医疗健康问题提供解答和建议,包括但不仅限于:
1) 各种身体不适的咨询与指导;
2) 就医后,针对伤病情提供医疗解读与分析;
3)突发流行性疾病知识普及和指导。
*此服务不应被视为电话诊疗、120或911服务。

专享

意外住院费用垫付/担保服务


当被保险人发生保险条款约定的保险事故时,救援公司可协助安排:
1、协助安排住院:救援公司可协助被保险人推荐当地尽可能符合治疗要求的、经救援公司审查认证或与救援公司有合作关系的医疗机构,供被保险人选择就医,并进行办理住院手续的指导。
2、住院医疗费用担保/垫付:被保险人发生保险条款约定的保险事故时,暂未有足够费用支付医院救治费用,可为被保险人提供住院期间医疗费用的担保/垫付服务。
垫付结束后,由救援公司代被保险人向平安申请理赔。
*担保垫付金额需在保险方案规定的保障额度内。


专享

 

特别提醒

    • 每位被保险人限投保一份,多投无效。
    • 投保本产品无职业类别限制,但4类及4类以上职业类别人员因工作发生的意外责任不属于保障范围,日常生活中的意外不受限制。本产品默认职业为退休人员,职业类别详情查看《职业分类表》,职业类别不明确请咨询4008895512-2
    • 被保险人所在地区应为除香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。
    • 【社会医疗保险】指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助等政府举办的基本医疗保障项目。
    • 相应服务的费用额度和范围以产品保险条款和保险方案为准,超出保险责任范围内的需自费。
    • 救援公司电话协调并妥善安排相关服务,不保证派遣专员至现场进行协助。

投保理赔

投保须知

    • 本保险适用年龄50-80周岁,身体健康,能正常工作和生活的人群。
    • 每位被保险人保障期间限投一份,多投无效。
    • 意外和疾病住院保障中,疾病住院的等待期为30天,意外住院无等待期。
    • 保单生效日可自由选择,最早生效日期为投保当日起的第8天零时。
    • 投保本产品无职业类别限制,但4类及4类以上职业类别人员因工作发生的意外责任不属于保障范围,日常生活中的意外不受限制。本产品默认职业为退休人员,职业类别详情查看《职业分类表》,职业类别不明确请咨询4008895512-2
    • 理赔医院标准:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院。
    • 若被保险人因意外事故需要住院治疗,我们将首先赔付意外伤害医疗保险金,不足的用意外和疾病住院医疗保险金或补充意外和疾病住院保险金进行补充(具体责任名称请参照保单)。

    健康告知:

    • 1、本人承诺被保险人未正在或曾经患有以下疾病或存在下列情况:

    1 癌症/恶性肿瘤、交界性肿瘤、癌前病变、原位癌或性质未明确的肿块/息肉/结节/肿瘤/新生物;

    2 高血压(在未服抗压药的情况下,血压的收缩压140mmHg或舒张压90mmHg)、先天性心脏病、主动脉疾病、室壁瘤、风湿性心脏病、心内膜炎、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心肌病、心脏瓣膜疾病、心功能不全、脑血管畸形、脑肿瘤、短暂性脑缺血、脑卒中(脑出血、脑梗塞等);

    3 帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、脑炎、脑膜炎、脑外伤后综合症、脊髓疾病、运动神经元病变、多发性硬化、精神病;

    4 支气管扩张症、肺气肿、肺结核、尘肺、矽肺、间质性肺病、肺纤维化、胸腔积液、肺源性心脏病;

    5 慢性萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化、慢性活动性肝炎、肝功能衰竭、慢性酒精中毒;

    6 肾炎、尿毒症、肾病综合症、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水;

    7 糖尿病、垂体机能亢进或减退、甲状腺机能亢进或减退、肾上腺机能亢进或减退;

    8 系统性红斑狼疮、运动神经元病变、多发性硬化、椎间盘突出、肌营养不良症、不明原因的肌肉萎缩;

    9 再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、脾功能亢进、脾肿大、被建议不宜献血;

    10 视网膜疾病、角膜疾病;

    11 听力、视力、语言、咀嚼障碍,智力障碍、脊柱、胸廓畸形,四肢、手、足、指残缺等身体残障;

    12 先天性疾病、遗传性疾病、职业病;

    13 肿瘤指标检查异常(甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、癌抗原125CA125)、癌抗原199CA199));乙肝指标大三阳(HBeAg+HBsAg+)。

    • 2、本人承诺被保险人未在最近六个月内有新发或以往未有下列身体不适症状:反复咳嗽咯痰、声音嘶哑、咯血、胸痛、心慌、气喘、呼吸困难、吞咽困难、吐血、肝区疼痛、黄疸、便血、黑便、反复腹痛、反酸、呕吐、腹泻、血尿、蛋白尿、排尿困难、尿潴留、外生殖器溃疡、皮下肿块、反复皮下瘀斑、鼻出血、持续两周以上发热、晕厥、视力明显下降(近视800度以上)、抽搐、反复头痛、头晕、半年内体重增加或减少5公斤以上、关节红肿、疼痛、活动受限。

    1 怀孕28周及以上;

    2 患有子宫颈疾病且宫颈上皮内瘤变检测CIN III级或HPV阳性;

    3 正在或曾经患有恶性葡萄胎。

理赔服务

投保指南

随着时代的进步和发展,人们开始逐渐关注更加健康的生活方式,在辛勤工作的同时,会寻求适当的方式来释放压力,放松身心。目前自行车、徒步旅游、登山、攀岩、露营、定向越野等户外运动都是很多人非常喜欢的一种放松方式,这样的户外运动不光可以让大家享受到美好的风景,更可以和自然融为一体,达到让自己身心愉悦的目的。但是大家也应该知道,这些运动对于普通非职业爱好者来说,是有一定危险性的,因此每个人在出发前,都应该对自己的安全负责,在做好各项准备的同时,为自己投保一份中国平安户外保险,为自己提供保障。

随着时代的进步和发展,人们开始逐渐关注更加健康的生活方式,在辛勤工作的同时,会寻求适当的方式来释放压力,放松身心。目前自行车、徒步旅游、登山、攀岩、露营、定向越野等户外运动都是很多人非常喜欢的一种放松方式,这样的户外运动不光可以让大家享受到美好的风景,更可以和自然融为一体,达到让自己身心愉悦的目的。但是大家也应该知道,这些运动对于普通非职业爱好者来说,是有一定危险性的,因此每个人在出发前,都应该对自己的安全负责,在做好各项准备的同时,为自己投保一份中国平安户外保险,为自己提供保障。

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理赔案例

 

常见问题

  • Q有了社保后还需要购买意外险吗?

    A社保是对社会基本保障机制,为公民提供最基本的社会福利保障,包含养老、医疗、工伤、生育、失业保险。其中医疗保险对于被保险人的意外或疾病医疗费用有补偿作用。但医疗保险对赔偿比例、住院赔付起付线都有要求,个人仍需负担较大的医疗费用。因此,为自己选择一份商业保险,可以将剩余的赔付风险转嫁给保险公司,减轻个人的财务负担。

  • Q我应该怎样选择保额?

    A您可根据您的实际需求和支付能力在备选保额中进行搭配选择,如果考虑万一不测时能给家人留一笔钱,可以选择较高的意外伤害保额;如果注重医疗保障,像发生医疗费用时可以报销一部分,减轻经济负担,则可选择较高的意外医疗保障和住院医疗保障,但是意外医疗的保额最多不能超过意外伤害的保额;如果担心住院影响收入,可以选择带住院津贴保障的产品,住院时可以每天补贴一定的金额。

  • Q投保时没有社保,但之后加入,该如何界定?

    A在保险期间内,如果不幸出险,我们以出险时有无“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险”为判定标准。

  • Q出险后,可以选择哪些医院治疗或住院?

    A我国卫生部门评审确定的二级及二级以上的公立医院都可以。(但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。)

  • Q什么是等待期?

    A指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人隐瞒高风险因素而投保以获得保险金的行为。住院医疗保障中,疾病住院的等待期为30天,意外住院无等待期。

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