平安e生保医疗保险-2017版 保险产品列表-平安保险产品-中国平安
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平安e生保

超高性价比,轻松购买,无压力,百万保障,174元/年起,不限社保目录,自费药/进口药全可报,不限疾病种类,不限治疗手段,住院/特殊门诊/门诊手术均覆盖。

旗舰店价格:174元起/年

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产品特色

  • 超高性价比,轻松购买,无压力,百万保障,174元/年起
  • 不限社保目录,自费药/进口药全可报
  • 不限疾病种类,不限治疗手段,住院/特殊门诊/门诊手术均覆盖

保障范围


 

A计划
年限额:200

有社保

A计划
年限额:200

无社保

B计划
年限额:600

有社保

B计划
年限额:600

无社保

一般医疗保险金*

100

100

300

300

恶性肿瘤医疗保险金*

100

100

300

300

保险区域

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

中国大陆(不含港澳台)

医院范围

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

二级或二级以上
公立医院普通部

每个被保险人的免赔额

1

1

1

1

赔付比例

同年度限额100%赔付

同年度限额100%赔付

同年度限额100%赔付

同年度限额100%赔付

 

特别提醒

     

     1、本产品是1年期产品,保险期间届满后,您需要重新投保以继续享有保障。您可选择以下两种方式重新投保:

     1)主动缴费,重新投保:在上一保险期间届满后60天内重新投保的,免30天等待期

     2)绑定账户,授权我司自动扣款:您可在平安健康险官网、平安健康微信公众号上绑定缴费账户

     2、我们会对您投保时的健康告知进行核实,若不符合实际情况,可能影响您的赔付结论。 

投保理赔

投保须知

    • 缴费成功后的次日零时起生效。
    • 犹豫期:保单承保次日起,有10日的犹豫期。在此期间,您若提出解除合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
    • 免赔额:社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其它商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可计入免赔额。
    • 等待期:上一保险期间届满后60天内重新投保的或因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。首次投保或上一保险期间届满后60天后重新投保的,自本合同生效日起30天为等待期。被保险人在等待期内发生的医疗费用不承担保险责任,等待期后发生的医疗费用承担保险责任。
    • 因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:

    1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

    3)被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;

    4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

    5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

    6)恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

    7)核爆炸、核辐射或核污染;

    8)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;

    9)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;

    10)既往症;

    11)不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

    12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、疾病;

    13)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);

    14)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

    15)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

理赔服务

 

第一步:申请
1. 线上申请:关注微信公众号“平安健康生活”或下载“平安健康”APP,进行线上理赔申请。标准如下:
   门诊:单次在线申请不设限额,保单年度内在线申请金额累计不超过3万元。
   住院:单次在线申请金额不超过5万元,保单年度内在线申请金额累计不超过10万元。
2. 线下申请:登陆平安健康险PC官网(www.health.pingan.com),下载理赔申请书并填写。
下载路径:第二步:准备材料
     被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正反面复印件)
     新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明(复印件)
     病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(原件)
     医疗费用发票(原件)及费用明细清单
     银行账户信息:包括开户行、户名、账号(复印件)
     申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字
     若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件
     所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)
     当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)
第三步:邮寄
请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您承担),可根据如下列表所示保单号前5位数字识别承保机构,如有问题请致电95511转7咨询。
保单号前5位数字
机构
地址
联系人
电话
92002
上海分公司
上海市徐汇区凯滨路166号平安大厦B栋16楼平安健康险上海分公司
理赔受理岗
19921254657
92001
北京分公司
北京市西城区金融街23号平安大厦1017
保单服务岗
010-59733218
92003
天津分公司
天津河西区马场道59号平安大厦B座11层
保单服务岗
022-58825211
92004
广东分公司
广州市天河区体育东路160号平安大厦18楼平安健康险
保单服务岗
020-38262783
东莞市南城区石竹路3号广发金融大厦1902平安健康险东莞支公司
保单服务岗
0769-28639901
佛山市禅城区季华五路55号万科金融中心3108室平安健康险佛山支公司
保单服务岗
0757-82914129
惠州市惠城区文昌一路7号华贸大厦2座1404平安健康险惠州支公司
保单服务岗
0752-2884007
珠海市香洲区吉大园林路51号平安大厦1楼101室平安健康险珠海支公司
保单服务岗
0756-3355105
92005
深圳分公司
深圳市福田区福华路355号皇庭大厦24层A、B、G、H室
保单服务岗
0755-88675484
92026
四川分公司
成都市人民南路三段1号平安财富中心1702
保单服务岗
028-61068071
92010
江苏分公司
南京市玄武区长江路188号德基大厦12楼D座
保单服务岗
025-85496000
92036
苏州分公司
苏州工业园区苏州中心A座1206室
保单服务岗
0512-69170592
92012
浙江分公司
杭州市江干区民心路280号杭州平安金融中心1幢901-01
保单服务岗
0571-87228141
92006
辽宁分公司
沈阳市沈河区友好街10号新地中心1号楼3001
保单服务岗
024-31973532
 
温馨提示:为避免邮件丢失等,建议您复印留存一份理赔资料,并保留快递单。
 
 
二、注意事项
    被保险人在等待期内发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。
    我们会对您投保时的健康告知进行核实,若不符合实际情况,可能影响您的赔付结论。
    审核中,若需要您补充其他材料等情况,烦请您予以配合,以便我们尽早完成理赔。

投保指南

随着时代的进步和发展,人们开始逐渐关注更加健康的生活方式,在辛勤工作的同时,会寻求适当的方式来释放压力,放松身心。目前自行车、徒步旅游、登山、攀岩、露营、定向越野等户外运动都是很多人非常喜欢的一种放松方式,这样的户外运动不光可以让大家享受到美好的风景,更可以和自然融为一体,达到让自己身心愉悦的目的。但是大家也应该知道,这些运动对于普通非职业爱好者来说,是有一定危险性的,因此每个人在出发前,都应该对自己的安全负责,在做好各项准备的同时,为自己投保一份中国平安户外保险,为自己提供保障。

随着时代的进步和发展,人们开始逐渐关注更加健康的生活方式,在辛勤工作的同时,会寻求适当的方式来释放压力,放松身心。目前自行车、徒步旅游、登山、攀岩、露营、定向越野等户外运动都是很多人非常喜欢的一种放松方式,这样的户外运动不光可以让大家享受到美好的风景,更可以和自然融为一体,达到让自己身心愉悦的目的。但是大家也应该知道,这些运动对于普通非职业爱好者来说,是有一定危险性的,因此每个人在出发前,都应该对自己的安全负责,在做好各项准备的同时,为自己投保一份中国平安户外保险,为自己提供保障。

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理赔案例

常见问题

  • Q本产品满期之后,如何保障不受影响?

    A本产品是1年期产品,保险期间届满后,您需要重新投保以继续享有保障。您可选择以下两种方式重新投保:1)主动缴费,重新投保:在上一保险期间届满后60天内重新投保的,免30天等待期;2)绑定账户,授权我司自动扣款:您可在平安健康险官网、平安健康微信公众号上绑定缴费账户

  • Q在哪些医院治疗,可以获得理赔?

    A在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后7天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。

  • Q所有的医院费用都可以报销吗?

    A对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。

  • Q年免赔额1万元,怎么理解?

    A当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。

  • Q门诊费用可以报销吗?

    A门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。

  • Q什么是第二诊疗意见服务?

    A我司承诺在每个保单年度内为投保后首次确诊罹患恶性肿瘤的客户提供三甲医院副主任及以上级别专家的书面第二诊疗意见服务一次(此服务不含客户面诊)。该服务为首次罹患恶性肿瘤、且已经在医院进行过诊断治疗的客户,由医学专家根据客户提供的原诊病历资料,作出客观的分析并形成标准化的第二诊疗意见报告。等待期后,被保险人确诊罹患恶性肿瘤,可致电客服电话95511-7申请此服务(请同步提供医院已确诊的病历报告,含医学影像资料等)。

  • Q什么是智能核保?

    A平安e生保是行业内首款推出“智能核保” 服务的互联网健康险产品。投保前已患有疾病或症状的客户,可选择通过智能核保如实告知,系统将实时判断客户是否可以承保、如何承保,让部分“异常”客户也能享受到优质的医疗保障。若智能核保不通过,或未能在智能核保的疾病列表中找到相应病种,按公司规定,则不可投保。

  • Q投保前已经发生的疾病是否可以理赔?

    A投保前已出现健康告知中列明的情况,必须通过“智能核保”全部如实告知,若结论为“核保通过”,则后续所有疾病正常理赔。若未如实告知,将无法获得赔付。 若结论为“因**疾病及其并发症和后遗症引起的治疗除外”,则除外的疾病不予理赔,其他疾病正常理赔。

  • Q平安e生保和重大疾病保险有什么区别?

    A重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。

  • Q什么是就医绿色通道?

    A我司承诺在每个保单年度内为客户安排全国顶尖医院的住院就医服务一次。不限疾病种类。等待期后,被保险人初次确诊罹患疾病,可以致电客服电话95511-7享受此服务。

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